Hemorroideak: arrazoiak, sintomak, tratamendua

Ez dago "hemorroideak" hitza inoiz entzun ez duen pertsona hori. Denek erabiltzen dute, baita sendagaiarekin zerikusirik ez dutenek ere.

Hemorroide terminoa bera greko bi hitzetatik dator: "hemen" (“odola”) eta "rhoos" ("hemorragia")

Kontzeptua anbiguoa da, odoljario guztiak ez direlako hemorroideen ondorioa, eta hemorroideek ez dute beti odolik eragiten. Kasu honetan, "hemorroideak" kontzeptu zabalak "hemorroideak" kontzeptua barne hartuko du - tentsioarekin gertatzen den hantura, hantura.

Arazoaren deskribapena

Hemorroideak ondestearen azpian kokatutako anal formazio bereziak dira. Haien egitura beno-hodien plexus bat da. Muki-mintzaren barruan eta kanpoan kokatzen dira. Formazio horien kokapenak barneko eta kanpoko hemorroideak bereizten ditu.

Plexus hauek babes-funtzioa betetzen dute: ondestea babesten dute gorotz likidoen eta gasen inkontinentziatik eta, gainera, guztiz ixten dute anal kanala. Estatistiken arabera, helduen %20k gaixotasun hau pairatzen dute. Eta gaixotasun hori da mediku espezialista batengana joateko arrazoia.

Gaixotasuna agertzean eta garatzen laguntzen duena

Hemorroideek normalean Parkes lotailuarekin bakarrik funtzionatzen dute. Jarduera fisiko astunak edo luzeak eginez gero, lotailu hauek urratu egin daitezke. Lotailuen osotasuna kaltetzen denean, hemorroideak odolez gainezkatzen dira. Horren ondorioa haien galera eta odoljarioa da.

Muki-mintzetik odol-fluxu normala bermatzen duten zainak konprimitu egiten dira. Odola gelditzen hasten da.

Hemorroideen garapena eragiten duten faktoreak

Patologia bera ez da horrela sortzen, bere kabuz. Bere agerpena eta garapena hainbat faktorek eragiten dute:

1. Herentziazko faktorea (hemorroideen nodoan eta zainetan ez dago odolaren irteera ziurtatzen duen balbularik).
2. Presioa handitu veno-sisteman.
3. Hesteetako arazoak (idorreria, beherakoa), komunera sarri bisitak.
4. Haurdunaldia, erditzea, gaixotasunaren argazki klinikoa areagotzea.
5. Bizimodu sedentarioa, zutik denbora luzez.
6. Kirol eta lanbide batzuk.
7. Dietaren ezaugarriak (alkohola, elikagai minak). Baina horrek garapenari baino areagotzeari laguntzen dio.

Adi! Unaleko kanaletik odoljarioa badago ere, ezin da hemorroideez hitz egin. Diagnostikoa berresteko, probak eta ondesteko azterketa beharrezkoak dira:

• Kolonoskopia.
• Anoskopia.
• Sigmoidoskopia.

Hesteetako hanturarekin eta tumore gaiztoekin odoljarioa eta nodoak gerta daitezke.

Hemorroideak: sintomak eta sailkapena

Nodoen kokapena:

• Kanpoan.
• Barrualdea.
• Mistoa.

Lehen ikuspegia - ondesteko marra hortz azpian kokatutako beno hodien dilatazioa. Mota honek agerpen edematosak eta ondoeza ditu ondesteko. Patologia mota hau mina larria da.

Bigarren mota - hemorroideak beraiek hedatzea, lerroaren azpian kokatuta. Hemorroideak 1, 2, 3 eta 4 graduetan banatzen dira (gaixotasunaren larritasuna nodoen larritasunaren araberakoa da). Hemorroide akutuak eta kronikoak ere badaude, gaixotasun beraren ondoriozkoak.

Hemorroide kronikoak

Irudi klinikoa:

• Aldian behin odola uzkitik askatzen da.
• Mukosaren barruan kokatutako plexuen galera.
• Azkura eta erredura uzkian.
• ondesteko isurketa.

Hemorroide kronikoen sintomak

Hesteetako odoljarioa

Hau da gaixotasun honen sintomarik ohikoena, pazienteen %10ean gertatzen dena. Estatistiken arabera, ohikoena hesteetan gertatzen da. Manifestazioak biziak edo ez oso biziak izan daitezke, eta izaera episodikoa dute. Isuriaren kolorea gorrixka da, "zipriztin" moduan (iragaztean gertatzen da), edo hustearen amaieran (tanta moduan). Aurreko heste-mugimenduaren ondoren uzkian odola geratzen bada, hurrengoan iluna edo koagulatua aterako da.

Kasuen % 70-80 hemorroideen agerpen klinikoak dira. Idorreriak eta beherakoak, alkohola edateak, janari pikanteak eta jarduera fisiko handiak ere odoljarioa eragiten dute. Horren ondorioa anemia agertzea da.

Analeko odoljarioa ez da beti gaixotasun honen seinale. Beste hesteetako gaixotasunekin ere gerta daiteke. 40-45 urtetik gorako pertsonengan gertatzen bada, behin betiko kontsultatu beharko zenuke medikua. Gainera, minbizia izateko joera duten pertsonengan gertatzen bada, medikuarengana bisita behar da.

Zein gaixotasunek odoljarioa eragin dezakete:

• Koloneko dibertikulosia.
• Crohn gaixotasuna.
• Ondeteko neoplasia gaiztoa.
• Hesteetako polipoak.

Uzkitik isurketa nabaritzen baduzu, kontsultatu proktologo batekin eta egin ondesteko eta heste lodiaren beharrezko azterketak.

Benetako plexuen irtenaldia

Sintoma hau gaixotasunaren epe luzerako fasean gertatzen da. Lehenik eta behin hesteak hutsik daudenean gertatzen da. Gainera, sintoma tentsioarekin agertzen da. Patologia akutua bada, prolapsoa esfortzurik gabe gertatzen da. Plexuak modu independentean doitzen dira 2 etapatan. 3. fasean, eskuz murrizten dira, anal muskuluen tonua gutxitu delako. 4. fasean erabat erortzen dira.

Analeko mina

Odoljarioa ez da jendea espezialistarengana etortzeko arrazoi bakarra. Eta hau ez da zertan hemorroideak. Uzkiko mina gaixotasunaren fase akutuan gerta daiteke. Arrazoiak:

• Idorreria.
• Ohiko bisitak komunera.
• Analeko arraildura.
• Nodoen tronbosia.

Tratamendua gaizki egiten bada, anal pitzadura kroniko bihurtuko da.

Hesteetako isuria

Gaixotasun honen isurketaren izaera urtsua edo mukitsua da. Nodoen galera episodikoaren ondorioz sortzen dira. Odoljarioa denean, arreta jarri muki-isuriari. Gehienetan nodoak edo muki-mintzak prolapsatzen direnean gertatzen dira. Beste arrazoi batzuk neoplasiak dira (polipo maltzurrak, tumorea).

Azkura uzkian

Sintoma hauek, hala nola uzkian azkura, baita anal ondoeza ere, koloneko disfuntzioarekin gertatzen dira. Normalean gaixotasunaren azken fasean gertatzen dira.

Sailkapena

1 fasea - beno-plexuak ez dira erortzen. Jariatutako odolaren kolore gorria.

2 fasea - prolapsed nodoak bere kabuz ezartzen dira (odoljarioarekin edo gabe).

3 fasea - Nodoak noizean behin erortzen dira eta eskuz ezartzen dira.

4 fasea - neoplexak eta ondesteko mukosa etengabe erortzen hasten dira. Eskuzko murrizketa ezinezkoa bihurtzen da.

Hemorroide akutuak

Oro har, fase kronikoan areagotzean gertatzen da. Adierazpen ohikoenak:

• Kanpoko nodoak tronbosia agertzearekin.
• Barneko plexu tronbosatuen irtenaldia.

Tronbosia gertatzen denean, nodoak dentsoagoak eta tamaina handitzen dira. Min larria gertatzen da anal eremuan.

Hemorroide akutuen tratamendua

Tronbosiaren fasean, tronbektomia (nodo tronbosatua ebakitzea eta koagulua kentzea) posible da. Eragiketa anestesia lokalean egiten da. Iraupena - hainbat minutu. Ebakuntzaren ondoren, mina berehala murrizten hasten da.

Barne hemorroideak prolapsoa denean, hantura eta hantura gertatzen dira. Kirurgia kontraindikatuta dago konplikazio posibleengatik. Terapia:

• Ukendu eta supositorioen erabilera.
• Pilulak.

Sintomak garaiz nabaritzen badira, fase akutuaren iraupena aste batera murrizten da. Patologia denbora luzez tratatzen ez bada, hantura purulenta gerta daiteke.

Gaixotasunaren 3 fase akutuan

1. Odol-koaguluak agertzea barneko eta kanpoko beno-plexuetan. Ez dago hanturarik.
2. Nodoetan odol-koaguluen presentzia, hanturarekin.
3. Goiko sintomen atzealdean, larruazalpeko ehunaren hantura garatzen da. Konplikazioak sortzen dira - hemorragia, hantura purulenta.

Nola tratatu hemorroideak fase kronikoan

Hemorroideak gaixotasun larria, desatsegina, baina tratagarria da. Tratamendu metodo nahikoa dago kentzeko. Tratamendu-sistema etengabe hobetzen ari da. Metodo bakoitzak alde onak eta txarrak ditu, zalantzarik gabe. Eta fasearen arabera aplikatzen dira. Faktore hauek eragina dute teknika jakin baten erabileran:

• Gaixotasunaren ibilbidea.
• Isurketaren izaera.
• Pazientearen adina.
• Odoljarioaren maiztasuna.

Zailtasuna metodo asko tratamendurako zantzu berdinetan oinarritzen direla eta egokiena aukeratzea zaila bihurtzen da. Kasu honetan, beharrezko metodoak konbinatu behar dituzu. Sailkapenaren arabera, 3 tratamendu mota daude:

1. Kontserbadorea.
2. Gutxieneko inbaditzailea.
3. Operatiboa.

Hemorroideak I. gradua

Nodoen prolapsoa odoljarioarekin edo odolik gabe:

• Elikaduraren derrigorrezko normalizazioa (zuntz portzentaje handiarekin).
• Benetako hodien hantura eta dilatazioa murrizten duten botikak hartzea.
• Rectal supositorioak, ukenduak larriagotzean kanpo erabiltzeko.

Hemorroideak II gradua

Erortutako nodoen automurrizketa:

• Hemorroidearen finkapena latexeko eraztun batekin.
• Esklerosantearen sarrera.
• Hanturatutako nodoetara odola ekartzen duten arterien ligatzea.
• Elektrokoagulazioa.
• Kanpoko eta barneko nodoen eszisioa.

Hemorroideak III

Eskuzko murrizketa:

• Latexezko eraztunak aplikatzea.
• Eskleroterapia.
• Arterien ligatzea.
• Elektrokoagulazioa.
• Eszisioa.

Hemorroideak IV

Ezinezkoa korapiloen lerrokatzea: gailu berezi batekin hanturatutako nodoak kentzea.

Hemorroideen garapenaren faseak

Metodo guztiak ez dira egokiak kasu batean edo bestean hemorroideak tratatzeko. Azken erabakian kanpoko eta barneko plexuak nola erlazionatzen diren zehatz-mehatz eragiten du. Patologian nagusi diren nodoak barnekoak badira, kirurgiarik gabe egin dezakezu. Metodoak goian deskribatzen dira.

Azken diagnostikoa egin aurretik, pazienteak azterketa osoa behar du. Egin beharreko lehenengo gauza ondestea eta heste lodia aztertzea da. Lehenik eta behin, 45 urtetik gorako pazienteei aplikatzen zaie, onkologiarako joera hereditarioa dutenei, hemorroideek aldi berean gaixotasunak izan ditzaketelako:

• Ondeteko tumore gaiztoa.
• Polipoak.

Era berean, tratamendu metodo bat edo beste aukeratzerakoan sintomek (edo hobeto esanda, bere larritasun maila), nodoen tamaina eta izaera episodikoa eragiten dute.

Sintomak arinak badira eta prolapsoa arraroa bada, hobe da terapia kontserbadorea aukeratzea. Helburua da lehenengo eta garrantzitsuena elikadura zuzentzea, idorreria eta presioa kentzea hesteetan zehar. Dietak ur kopuru nahikoa eduki behar du, idorreria sarritan gertatzen baita likido falta denean, horregatik hesteak gorotzetatik zurrupatu behar izaten dira.

Egoera hau arintzeko, garrantzitsua da honako hau:

• Dietaren osagai nagusia zuntza da.
• Laxanteen aldizkako erabilera.
• Pazienteari flebotropikoak preskribatzea.

Terapia kontserbadorea gaixotasunaren areagotze akutuetan erabiltzen da batez ere. Beste tratamendu batzuk kontraindikatuta daude. Gaixotasuna 1 eta 2 faseetan badago, beste metodo batzuk ere kontraindikatuta daude. Zer sartzen da tratamendu kontserbadorea:

• Dieta berezia.
• Droga laxagarriak.
• Rectal supositorioak, ukenduak.
• Ekintza flebotropikoko prestaketak.

Paziente bakoitzaren dieta banan-banan agintzen da. Helburu nagusia gorotzak normalizatzea da. Askotan, eragile nagusietako bat idorreria edo beherakoa izaten da. Gaixotasun honen dietak zorrozki debekatzen ditu:

• Pikantea.
• Gazia.
• Errea.
• Alkohola.

Beherakoak azterketa osagarriak behar ditu. Azterketen emaitzak dira dietaren eta tratamenduaren zuzenketari eragiten diotenak. Gaixoak idorreria izateko joera badu, dieta berezia gomendatzen da. Produktuen zerrenda eta bestelako xehetasunak atal berezi batean aurki daitezke. Efektu laxantea lortzeko:

• abrikot lehorrak.
• Prunak.
• abrikot lehorrak.
• pikuak

Dietak hesteetan geldirik dagoen efektua kentzen ez badu, laxatiboen erabilera hasten da. Orain ez da zaila izango horiek aurkitzea: edozein farmaziara joan eta galdetu. Ez dituzu zure kabuz hartu behar. Drogaren dosia eta marka faktore hauen araberakoa da:

• Gorputzaren ezaugarri indibidualak.
• Aldi berean dauden gaixotasunak.
• Adina.
• Medikuaren erabakiak.

Behin betiko tratamendua agindu arte, medikuak 1 koilarakada errezetatzen dio pazienteari. l. Baselina olioa (egunean 2-3 aldiz).

Patologiaren tratamenduan gauza nagusia

Baina komeni da gogoratzea ukenduak edo beste botikarik ez duela arazoa guztiz kentzen. Sintomak aldi baterako bakarrik ezabatuko dituzte, eta ez gehiago. Terapia kontserbadorea ez da eraginkorra izango venous plexus prolapses aldizka: erradikal tratamendu metodoak bakarrik lagunduko du hemen.

Gainera, sendagaiaren dosi formak preskribatzerakoan, zenbait faktore hartzen dira kontuan. Adibidez, ondesteko supositorioak ez dira egokiak mina sindrome larria duten pazienteentzat. Kasu honetan, ukendua hobe da. Zenbait kasutan, konbinazioak onargarriak dira.

Ez dago patologia honen sendagaien zerrenda osoa zerrendatu beharrik, oso handia baita. Faktore erabakigarria gorputzaren ezaugarri indibidualak eta pazientearen kexa pertsonalak dira.

Zerk eragiten du pomada edo supositorioen aukeraketan:

• Tronbosia duten hemorroide akutuak.
• Hantura.

Egoera horretan, hantura arintzen duten anestesikoak eta antiinflamatorioak agintzen dira. Halako drogak denbora jakin batean erabiltzea beharrezkoa da, hormonak eta antiinflamatorioak ez diren esteroideak baitituzte.

Agente flebotropikoen erabilera droga terapiarako ezinbesteko baldintza da.

Tratamendu minimo inbaditzailea

Eskleroterapia

Soluzio berezi bat, esklerosante bat, hemorroideen eremuan injektatzen duen metodo bat da. Behar bezala administratzen denean, manipulazioak ez du minik eragiten. Ez da anestesia lokala erabiltzen. Iraupena ez da 10 minutu baino gehiagokoa. Ez da ospitaleratzea beharrezkoa. Prozeduraren ondoren, bizimodu bera izaten jarraitu dezakezu. Bi egunez, ondoeza gerta daiteke uzkian. Metodo hau fase kronikoan patologiarako erabiltzen da (odola askatzen da, plexuak ez dira irteten). Metodo hau oso gutxitan erabiltzen da, manipulazioa nahiko konplexua baita, eta sendagaia behar bezala administratzen bada, muki-mintzaren nekrosia posible da. Oro har, manipulazioaren ondoren lasaitasun-aldia 3-7 urte ingurukoa da.

Koagulazio infragorria

Hanturatutako eremuak erradiazio infragorrien eraginpean jartzen dituen metodoa. Bere laguntzarekin, ehun hemorroidalak pixkanaka hiltzen hasten dira. Manipulazioen ondoren, zure aurreko bizimodua eraman dezakezu. Mina bi egunez sor daiteke. AI metodoa patologiaren 1. eta 2. faseetan erabiltzen da, non eremuen tamaina txikia den. Lasaitasun epea 3-7 urtekoa da, konplikazio larririk gabe.

Latexezko eraztunekin finkatzea

Prozedura hau beste metodo guztien artean ohikoena da. Bere abantailak:

• Kostu baxua.
• Adierazpen sorta zabala.
• Konplikazioak izateko arriskurik ez.

Ideia da latexezko eraztun bat aplikatzen zaiola eremuari. Hau ligator bat erabiliz egiten da. Eraztunaren presioa dela eta, hiltzen eta baztertzen hasten da. Manipulazioa azkar egiten da (3-5 minutu), konplexurik gabe eta ia minik gabekoa. Ligatu ondoren, zure aurreko bizimodua eraman dezakezu. Mina bi egunez sor daiteke. Ligatzeko metodoa patologiaren 1-3 faseetan adierazten da. Ez dago ia konplikaziorik. Batzuetan, eraztuna kentzean odoljarioa dago. Prozeduraren desabantaila saio batean eremu 1 bakarrik kentzen dela da; hurrengo manipulazioa aste pare baten ondoren bakarrik da posible.

Arteria ligatzea

Lotura hurbileko metodoak hanturatutako eremuak hornitzen dituzten arteria guztiak kokatu eta ligatzeko aukera ematen du. Metodo honekin, anestesia lokala erabiltzen da. Prozedura ultrasoinu sentsore bat duen anoskopioa erabiliz egiten da. Arterien ligatzearen ondorioz, hanturatutako eremuak desagertzen dira. Prozeduraren iraupena ordu erdi ingurukoa da. Ez dago ia sentsazio mingarririk. Bi egunetarako mina posiblea eta tenperatura igotzea. Bizimodu bera eraman dezakezu. Metodo hau patologiaren fase guztietan erabiltzen da.

Alde onak:

• Ehun heriotzarik ez.
• Errehabilitazio epea murriztua.
• Prozesatzea aldi berean.
• Bake aldi luzeagoa (5-10 urte).

Alde txarrak:

1. Prozedura luzeagoa da besteekin alderatuta.
2. Sentsazio mingarriak.
3. Kostu handia.

Esku-hartze kirurgikoa

Milligan-Morgan operazioa

Esku-hartze kirurgiko metodo honek kanpoko eta barneko hanturak kentzea dakar, eta ondoren janztea. Gaixotasunaren fase guztietan erabiltzen da.Ñabardurak:

• Anestesia orokorra.
• 3-5 eguneko ospitaleratzeko beharra.
• Errendimendua gutxitu 10-15 egunetan.
• Berreskuratzeko aldi luzea - hilabete 1 inguru.
• Manipulazioaren iraupena ordu erdi ingurukoa da.

Abantailak hau da terapia metodo bakarra eta erradikala dela. Lasaitasun epea 12 urte artekoa da, kasuen % 15-30ean bakarrik errepika daitezkeen errepikapenak posible dira. Alde txarrak: 2-4 egunez sentsazio mingarriak. Analgesikoak hartu behar dituzu. Berreskuratzeko epea luzea da, baita ur-esfinterraren orbaintzea eta tonua gutxitzea ere.

Longo irakaslearen metodoa

Metodo honek ondesteko mukosa moztea dakar. Hau grapagailu berezi bat erabiliz egiten da. Eremuek puztu-gaitasuna galtzen dute, eta odol-fluxua gutxitzen da. Fase guztietan patologiarako adierazita. Ñabardurak:

• Anestesia orokorra.
• Ospitaleratzea ospitalean 2-4 egunez.
• Berreskuratzeko epea 3-5 egunekoa da.

Prozeduraren abantailak hemorroidektomiaren antzekoak dira, minaren larritasun baxua; berreskuratzea azkarra da, ez dago konplikaziorik. Alde txarra da garestia dela (grapagailu bat erabiltzeagatik).

Ondorioa

Artikuluan goian deskribatutako metodoak ez dira hemorroideak tratatzeko erabiltzen diren bakarrak. Krioterapia ere erabiltzen da. Baina metodo hau oraindik ez dago hain hedatua, uzkitik isurketaren inkontinentzia gertatzen denez, inpaktuaren sakonera ez da kontrolatzen.

Pazienteak eskubidea du medikuarengana joan ala ez erabakitzeko. Noski, merezi du odoljarioaren eta minaren maiztasunari arreta jartzea, maiz odoljarioak anemia eragiten baitu. Bestela, hemorroideak ez dira gehiegi bizitzeko arriskuan jartzen. Baina kontuan hartu behar da zenbat eta lehenago medikua ikusi, orduan eta hobeto. Horrela, tratamendu erradikalagoa saihestuko duzu eta zure bizitza hobetuko duzu.

Gogoratu proktologo batek bakarrik lagun dezakeela arazo hau konpontzen. Seinale hauek nabaritzen badituzu:

• Aldizkako anal hemorragia.
• Azkura eta erredura uzkian.
• Ondoeza eta mina sentitzea - jarri harremanetan berehala proktologo batekin! Ez automedikatu inolaz ere!